I rischi trattati in questo blocco non si presentano separati. Lo stesso operatore, nella stessa notte, può trovarsi da solo a riposizionare ospiti non collaboranti, a gestire un ospite con demenza agitato e a lavorare nella fascia oraria di minima vigilanza, magari al termine di una settimana con turni ravvicinati. Valutare ciascun rischio in un capitolo distinto del DVR, con metodologie diverse, porta a sottostimare queste combinazioni.
Un approccio utile è la valutazione per scenario operativo. Si individuano le situazioni tipiche della struttura, come le alzate del mattino in un nucleo ad alta intensità, l'igiene serale nel nucleo Alzheimer, il turno notturno con un solo operatore, il pasto con i familiari presenti, e per ciascuna si descrivono i rischi presenti, le misure in atto e le carenze. Questo rende evidenti le interazioni: un sollevatore che manca di notte aumenta non solo il sovraccarico biomeccanico, ma anche il tempo trascorso in camera con un ospite che può agitarsi.
Le misure trasversali sono spesso le più efficaci: un organico adeguato nelle fasce critiche, ausili disponibili e funzionanti in ogni nucleo, sistemi di chiamata affidabili, consegne complete, formazione integrata che tratti insieme movimentazione e gestione dei comportamenti difficili. Anche la sorveglianza sanitaria beneficia dell'approccio integrato: il medico competente può valutare insieme idoneità alla movimentazione e al lavoro notturno, considerando le condizioni del singolo lavoratore.